Buenas noches a todos y bienvenidos al seminario web de esta noche. Me llamo Bruce Stevenson y tengo el honor y el privilegio de presidirlo. Antes de empezar, muchas gracias a nuestros patrocinadores, Burgess.
Peter está con nosotros y tendremos noticias suyas más tarde. Gracias a Burgess y a Peter por patrocinar esta velada, ya que nos da la oportunidad de escuchar a un orador fantástico como John Chitty. Para quienes no nos han acompañado antes, un pequeño detalle.
Si tienes alguna pregunta, simplemente mueve el ratón sobre la pantalla. Verás aparecer una pequeña barra de control. Normalmente es una barra negra en la parte inferior de la pantalla.
Hay una sección de preguntas y respuestas. Haga clic ahí, introduzca todas las preguntas y haremos todo lo posible por responder a la mayor cantidad posible al final del seminario web. Recuerde que estamos grabando el seminario web, así que si desea volver a ver algo, o una tabla o algo similar, la grabación estará disponible en el sitio web de webinarvet en uno o dos días, y luego podrá avanzar y retroceder la grabación a su gusto.
Así que no se olviden de la grabación. Es una excelente fuente a la que pueden recurrir cuando tengan preguntas, ya que el orador ya las ha respondido. Nuestro orador de esta noche es el Dr. John Chiddy.
Es practicante avanzado en zoología del RCVS. John se graduó en el Royal Veterinary College en 1990 y obtuvo su certificado en zoología del RCVS en 2000. Hasta hace poco, John trabajaba en la práctica de animales exóticos de pequeños animales en Andover, Hampshire, con un 100% de casos de pequeños mamíferos exóticos aviares, tanto de referencia como de primera opinión.
Además de asesorar a diversos zoológicos y proyectos de reintroducción, John ofrece servicios de consultoría y asesoramiento a zoológicos, autoridades locales y veterinarios. Es coeditor de tres textos sobre medicina aviar, uno sobre cirugía de conejos y coautor de un libro de texto sobre medicina de tortugas.
Autor de varios capítulos de libros y artículos sobre diversas especies, presidente de la Asociación de Veterinarios de Aves (2015-2017) y miembro de los consejos editoriales de la Revista de Medicina de Mascotas Exóticas, Veterinary Record y Veterinary Evidence. John fue presidente de la Asociación Británica de Veterinarios de Pequeños Animales (2017-2018), y sé que uno de sus títulos más prestigiosos y queridos es ser fideicomisario y secretario honorario de VetLife. John, bienvenido de nuevo al seminario web, veterinario, y te doy la palabra.
Hola Bruce, muchas gracias por eso y gracias de nuevo por acompañarnos en una noche ya oscura; espero que no haya sido un día demasiado largo para ti. Gracias también a Burgess por patrocinar esta charla. Normalmente soy muy grosero y me olvido de darles las gracias, así que asegúrate de hacerlo bien desde el principio esta vez.
Muchas gracias de nuevo por patrocinar estas charlas. Son fantásticos y nos brindan un apoyo increíble. Por la noche, siempre parece que nos preguntamos: ¿qué opinamos de estos casos tan complejos? ¿Cómo vemos un caso difícil cuando llega?
¿Sabes? ¿Es una oportunidad, un gran aprendizaje? ¿Realmente te estimula el intelecto y el gusto, o es algo así como: "Oh, no, son las 62:25 y tengo muchas ganas de irme a casa esta noche". Y puede ser una sensación bastante contradictoria cuando ves un caso así, sobre cómo abordarlo, y eso es lo que vamos a ver esta noche: algunos de estos casos que quizás no fueron tus favoritos en ese momento, pero que espero te hayan hecho reflexionar.
Lo que les presento hoy no es un enfoque de la medicina para conejos. Espero que les ofrezca diferentes opciones de tratamiento y una variedad de opciones. Como siempre, me centraré en lo que las imágenes pueden mostrar, porque siempre me gusta la imagenología y es bueno mostrarla.
Espero mostrarles algunas de las lecciones que aprendí a lo largo del camino, sobre lo que cada una de ellas puede realmente enseñarles. Y, como siempre, habrá un pequeño detalle sobre qué harían en este caso. No he hecho preguntas de encuestas predefinidas; no se me dan muy bien.
Así que no es como una sesión de preguntas y respuestas, y no van a participar en el cuestionario, así que no hay necesidad de sentir que algo salió mal ni nada por el estilo. Pero podemos hacer pequeñas pausas de vez en cuando, probablemente según recuerdo o no, para darles tiempo de pensar en algunas diferencias y qué harían a continuación, y ese tipo de cosas también. Así que es una de esas cosas donde si hay algún elemento de competencia en los cuestionarios, es dentro de ustedes mismos. Y no tienen que revelar su desempeño ni sus puntuaciones, pero quizás podamos explorarlo en la charla posterior de preguntas y respuestas, porque hay al menos un caso en el que no llegamos al fondo del asunto, y sería muy útil tener opiniones adicionales para revisar y decir: sí, podría ser eso, podría haber sido esto, sería realmente fantástico.
Empecemos. Empezaré con un caso de dismia eréctil. Un conejo macho castrado de 2 años.
Presentó taquipnea y disnea. Recientemente había empezado a toser. La tos es un poco inusual en conejos, ocurre ocasionalmente, pero es muy inusual, mucho más común en cobayas. Sin embargo, en los conejos es bastante extraña.
Fue un caso derivado, se le administró un antibiótico y no hubo respuesta alguna. Pulmones muy ruidosos y auscultación. Creo que ya había escuchado alguna de estas charlas. Sabemos que la auscultación es realmente extraña en conejos porque a menudo se produce silencio, y el silencio puede ser normal o puede significar... Puede significar consolidación, pero el aumento real del ruido respiratorio es un poco extraño. Las membranas mucosas estaban bien, y no respiraba con la boca abierta ni nada parecido, tan bien, un bonito color rosa, membranas, todo se veía bien, como también, y buena condición corporal, lo cual, de nuevo, ha estado sucediendo durante un tiempo, así que eso también fue un poco sorprendente.
Iba a preguntarte cuáles son tus diagnósticos diferenciales. Dije que lo olvidé, así que es hora de pensar, si no te diste cuenta de ese cuadrado de afuera tan rápido, cuáles podrían ser tus diagnósticos diferenciales en este momento. Dije que podría olvidar cuál es la siguiente diapositiva y que se me olvidó hacer eso, así que espero que tengas algunas ideas. Aquí es donde estaban mis diagnósticos diferenciales en ese momento, así que creo que obviamente era una infección; había tomado antibióticos, pero eso no significa que todo siempre responda.
Piensen en problemas cardíacos: la tos cardíaca es muy inusual en conejos. La posible presión respiratoria adicional podría afectar las vías respiratorias. Y ahí es donde los problemas cardíacos pueden causar problemas respiratorios en conejos simplemente por ocupación de espacio, lesiones y, por supuesto, el agrandamiento abdominal también puede presionar las vías respiratorias y los pulmones, dado que somos muy pequeños.
Me vino a la mente la enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias. También ocurren cosas como la obstrucción por cuerpos extraños en la tráquea, que puede ser un problema. Además, incluso siendo jóvenes, a veces se piensa en neoplasias, y por supuesto, los tumores tímicos no son inusuales en conejos. Así que la próxima prueba que queremos realizar, dado que tenemos una amplia gama de diagnósticos diferenciales, tendremos que empezar a considerar una amplia gama de pruebas, por lo que podríamos considerar la imagenología. ¿Qué imagenología vamos a realizar?
Bueno, generalmente comenzaremos con radiografías. Estamos considerando un panorama general, así que se programaron radiografías. Análisis de sangre, que no suele ser muy útil en casos respiratorios, pero los programamos porque estábamos lidiando con algo un poco inusual y también queríamos obtener más información al respecto.
Debido a que los cuerpos extraños eran un posible diagnóstico diferencial, optamos por una endoscopia. Y consideramos una terapia de prueba, pero ya se habían usado antibióticos y no tuvieron éxito. Mientras registrábamos todo, iniciamos un tratamiento con no esteroides, pero no queríamos hacer nada más mientras tanto porque no queríamos generar resultados negativos en las pruebas. En esencia, lo que respondemos a estas preguntas, las pruebas que se realizan a continuación, son todas las mencionadas anteriormente.
Como algunos no los necesitarán todos, cada uno aportará elementos diferentes, ¿qué encontramos? En el análisis de sangre, encontramos algo realmente inusual: un cuadro inflamatorio, con heterófilos y monocitos elevados, lo que nos indica un cuadro inflamatorio muy crónico. Esto es realmente inusual en conejos, ya que tienden a tener recuentos bajos, y si tienen una infección o una inflamación grave, sus recuentos tienden a bajar y a bajar cada vez más.
Así que, en realidad, tener niveles altos es realmente significativo. Tomamos algunas radiografías. Pueden comentar que esta no es la mejor posición del mundo al observar el tórax. Sin embargo, podemos ver el tórax allí, y creo que también podemos observar un patrón bastante razonable.
Podemos ver el abdomen muy bien, lo que demuestra que no hay compresión torácica. Todo se ve bien. Tampoco hay líneas de líquido. Si realizamos una proyección DV, observamos un patrón de vías respiratorias marcado en ese tórax, algo ligeramente inusual. No hay consolidación, simplemente está en las vías respiratorias. Fue genial.
¿Y ahora qué? Hablamos de las pruebas de alcance que haremos a continuación, ¿cuál probablemente elegiríamos de inmediato? Consideramos que, dado el riesgo de ser un cuerpo extraño, aunque hay cambios bastante difusos y las vías respiratorias afectadas, optaríamos por una endoscopia.
La endoscopia en pulmones de conejos es bastante complicada. Tuvimos suerte de contar con un endoscopio flexible de 2 milímetros, lo que nos permitió acceder a los bronquios. Esto significa que no pudimos amplificarlo porque es demasiado pequeño para tener un canal funcional, pero es bastante útil, y como ven, no hay señales de cuerpos extraños.
Aquí está la endoscopia. Está muy roja e inflamada, por eso sangraba todo lo que tocó; no se distingue bien. Vemos que hay engrosamientos.
Creo que, al principio, es pus, pero al acercarse, se puede observar tejido granulomatoso en las vías respiratorias. Era bastante extraño, con abundante sangrado y zonas muy frágiles. Así que esa fue la endoscopia. Ahora, se observan cambios bastante difusos.
No podemos tomar muestras directamente porque el endoscopio es demasiado pequeño y las vías respiratorias son demasiado estrechas para un endoscopio más grande con capacidad de muestreo. Así que, queremos tener una idea más clara de lo que está sucediendo. Aquí es donde realizamos un lavado pulmonar.
Esto tuvo que esperar un poco porque el sangrado iba a afectarlo, así que tuvimos que esperar unos días antes de poder hacerlo. El lavado pulmonar es muy útil, ya que estos pacientes presentan cambios pulmonares generalizados. Es fácil de hacer: se puede introducir una sonda urinaria estéril directamente en la tráquea bajo visualización directa, como se puede ver aquí, o bien, se puede colocar un tubo endotraqueal y simplemente enhebrar el catéter por el tubo.
Ambos métodos funcionan bastante bien. Generalmente, se introducen entre 2 y 5 ml de solución salina por kilo de conejo en los pulmones, se enjuaga un poco y luego se extrae una muestra muy pequeña. Lo que obtuvimos lo enviamos para cultivo y también para citología, lo cual es muy útil.
Y lo que obtuvimos de allí fue que no hubo crecimiento de bacterias ni hongos, lo cual es interesante, a pesar de haber dejado de tomar antibióticos durante un tiempo. Tuvimos una respuesta inflamatoria mixta. Este es un fragmento de esa muestra: pueden ver algunos monocitos, que están bastante activos. También tenemos un mastocito, lo cual fue muy emocionante, ya que también estamos teniendo una gran reacción inflamatoria. Además, se observó hiperplasia epitelial respiratoria, con desprendimiento de muchas células del revestimiento, lo que probablemente coincida con la imagen que teníamos de los cambios granulomatosos en esas vías respiratorias.
¿Cuál es nuestro diagnóstico? En ese momento, me pareció que se trataba de una enfermedad inflamatoria primaria, algo un poco inusual. Para tratar la inflamación primaria, queríamos usar antiinflamatorios, pero el problema era que habíamos comenzado con algunos no esteroides, pero no habían tenido un efecto significativo. ¿Qué queríamos hacer? Queríamos usar algo como esteroides, que representan un problema en los conejos porque son muy sensibles a sus efectos. Presentan alteraciones hepáticas en el lugar donde los tratamos, y pueden desarrollar inmunosupresión. Con los esteroides, se pueden presentar problemas graves cuando no toleran bien estos medicamentos.
Así que, gran preocupación por eso. ¿Qué podemos hacer en su lugar?
Bueno, comenzamos con la antibiosis sistémica porque íbamos a usar esteroides y necesitábamos un antibiótico de cobertura por si acaso debilitábamos demasiado el sistema inmunitario en unos pulmones dañados. Así que aerosolizamos el esteroide. Ahora, la fluticasona está disponible y se usa mucho en la medicina felina.
Es muy útil en algunas de estas enfermedades de las vías respiratorias, y por supuesto, se usa en personas, y se administra mediante inhaladores. Ahora bien, es muy difícil usar un inhalador directo en un animal porque hay que sincronizar la inhalación con la inhalación. Otra forma en que solemos usar a los animales es la nebulización. El problema con los esteroides es que no se fija la dosis, por lo que hay mucha incertidumbre sobre la cantidad de esteroide que se administra.
También se distribuirá por todo el animal, lo acicalará y tendrá efectos sistémicos. Y la idea de usarlo localmente es que se reducen los efectos sistémicos. Así que decidimos usar una vía diferente también, usando un espaciador.
También advertimos a los dueños sobre los efectos secundarios, y esto es muy importante. Estamos haciendo algo similar. Los dueños deben comprender el riesgo que corren con el medicamento y los posibles beneficios, y estuvieron totalmente de acuerdo, lo cual es genial. Usamos un espaciador, que es básicamente un tubo, y luego usamos un Aeroat o algo similar, un AeroCat. Básicamente, se coloca el tubo sobre la nariz del animal, se inhala y, aunque no se administra la dosis completa, se obtiene una dosificación bastante buena y precisa.
Creo que todo se toleraba bien, así que mientras el animal hacía esto, también resoplaba. No sé por qué lo musicalizaron, no sabía que lo hicieran, pero le pusieron música. Así lo hicimos, y luego, muy útil, nos acostumbramos a los sonidos un par de veces al día, y salió bien.
Antes de esto, aplicamos un entrenamiento de refuerzo positivo. No nos acercábamos al conejo con una bocanada o algo similar, sino que les dimos el medicamento y les pedimos que lo entrenaran para que lo aceptara sobre su hocico constantemente, porque uno de los grandes problemas es... Si se asusta demasiado al conejo, porque una de las cosas que hacen los conejos es entrar en apnea, y lo que no queremos al intentar administrar un medicamento en aerosol es un conejo apneico, así que tuvimos que conseguir que el conejo estuviera bastante tranquilo, y de hecho lo estaba. Confiaba mucho en ellos y lo hacía de maravilla. Le dieron muchas golosinas y demás, y una vez que se acostumbraron, cuando ya no era una molestia atraparlo, se acercó felizmente a ellos por la golosina y por el medicamento E, entonces pudimos empezar a administrarle el medicamento. También cambiamos la cama y la ventilación para que todo estuviera lo más ventilado posible.
Le pusimos ropa de cama de papel porque no estábamos seguros de qué le causaba la irritación. Después de eso, le dimos de comer y lo humedecimos todo, así que no tuvimos polvo. Respondió muy rápido, con una tos muy rara, y solía responder rápidamente, y gradualmente lo destetaron. Le quitamos los antibióticos rápidamente, gradualmente lo destetaron. Le quitamos los esteroides tanto como pudo, y luego el mantenimiento a largo plazo consistía en que si volvía a toser o respirar rápido, tendría unos días de jadeo, y luego ya no tendría eso. Simplemente jugamos con eso, como una persona asmática. Así que, sí, solo tengan en cuenta que las cosas pueden ser un poco inusuales, pero no todas las infecciones, y a veces tenemos que ser un poco novedosos en la forma en que las abordamos, especialmente cuando se trata de medicamentos con posibles efectos secundarios.
Sería muy triste hablar de eso, creo que no tuvimos ningún caso de oído. Así que vamos a empezar con el diagnóstico, ¿no? De nuevo, un niño de 2 años, un hombre, un hombre, un hombre, un nuer, otra vez.
Todo funcionaba correctamente. Tenían un conejo en casa, pero llevaba 12 horas con la cabeza inclinada hacia el lado izquierdo. En la exploración, presentamos la cabeza inclinada hacia la izquierda; no presentamos otros signos neurológicos, ni nistagmo, ni nada más en la exploración, salvo que el conejo estaba aplanado y muy inclinado hacia ese lado. Nuestros principales diagnósticos diferenciales en este momento son los dos obvios:
Parece que me doy tiempo para pensar en eso. Pero generalmente pensamos en la ecografía y en los oídos, en particular, así que ¿qué pruebas vamos a realizar? Vamos a analizar qué tipo de enfermedad del oído tenemos. En cuanto a los oídos, podemos obtener una imagen; podemos usar una combinación de radiografía y ecografía, que puede funcionar bien, pero no proporciona tanta información como la tomografía computarizada, y en estos casos la tomografía computarizada es absolutamente incomparable en cuanto a su calidad, especialmente porque es muy difícil posicionar a estos pacientes cuando tienen la cabeza inclinada y otras afecciones, por lo que la tomografía computarizada supera ligeramente esa dificultad.
Realizaremos análisis de sangre para descartar equinículos, al menos mediante serología. Esto es lo que hicimos: observamos una respuesta inflamatoria, lo cual es interesante: gammapatía policlonal. Además, como mencionamos antes, es muy raro que se presente una respuesta inflamatoria importante en la hematología de conejos. Sin embargo, es muy frecuente observarla en las proteínas, por lo que la electroforesis de proteínas es muy útil en muchos de estos casos, y también da una idea de la calidad y la magnitud de la respuesta inmunitaria. Por ejemplo, una gammapatía policlonal es bastante interesante. Si han leído el libro de texto sobre equinículos, debería haber una respuesta más bien monoclonal, pero a menudo hay otras cosas en juego, por lo que la policlonalidad no es inusual, pero simplemente significa que hay inflamación crónica.
En la serología, Echiiculi dio negativo tanto en IgG como en IgM. Esto tiene un propósito práctico, dado que los síntomas de Echiiculi son causados por una respuesta inmunitaria. Si la serología es negativa y se presentan signos clínicos, se descarta eficazmente E. caniculi como causa de dichos síntomas, ya que el organismo no responde a ella.
Eso está bastante bien, ahora nos quedan los oídos. TC. Creo que podemos ver que tenemos un diagnóstico por TC y dos áreas para observar la imagen. Obviamente, la observamos con cierta distancia. Tenemos el relleno del oído externo (vista ligeramente inclinada). También podemos ver el relleno en el oído medio, que parece significativo, y también hay un adelgazamiento del hueso en ese oído medio.
Esto sugiere, nuevamente, cierto grado de cronicidad, posiblemente una infección activa, lo cual concuerda perfectamente con los signos inflamatorios que observamos. Además, podemos observar el oído interno, y por eso detectamos la inclinación de la cabeza, ya que esta es un signo de enfermedad del oído interno, tanto como del oído medio. También observamos cambios allí, lo que nos permite obtener un diagnóstico muy positivo de enfermedad del oído interno. También podemos tomar muestras de ese material.
También es muy recomendable en estos casos. En muchos casos, simplemente se puede acumular una cúspide y observar cambios de presión, como veremos, inflamación. Así que podemos observarlo con una cámara de baja potencia.
Lo que podemos observar es una gran cantidad de material. Podemos ver células y, a alta potencia, podemos empezar a ver células descompuestas. Se observan microorganismos inflamatorios, por lo que nuestra sospecha de otitis es bastante alta en este momento. Comparemos esto con el oído derecho, del que se tomará una muestra al mismo tiempo, donde también se observa una celularidad mucho menor en ese portaobjetos. De nuevo, al aumentar la potencia, se observan algunos fragmentos de microorganismos viviendo allí, pero no se observa respuesta celular ni nada similar.
De nuevo, buen contraste. Cultivo del oído izquierdo. Es un poco inusual encontrar pastorella en los oídos, pero la mayoría tiende a ser estafilococo. La pastorella puede causar otitis en conejos. Y, de nuevo, es una pastorella típica, con muy poca sensibilidad y resistencias. Es muy sensible a la mayoría de los microorganismos. Desafortunadamente, nuestro estándar industrial de TMPS es sensible a eso, lo cual es genial. En cuanto a la terapia, lo bueno de la citología es que la obtuvimos con bastante rapidez, lo que nos permite comenzar rápidamente.
Obviamente, no estamos usando el clásico medicamento para la pancreatitis ni ninguna versión de fenenazol que prefiera. Podríamos empezar con trimetoprima y sulfamida rápidamente, por vía subcutánea, y luego por vía oral, o también podríamos empezar con un medicamento no esteroideo, ya que, como saben, habrá inflamación y molestias, y creo que es prudente empezar con una dosis razonable. En casos agudos de inclinación de cabeza, prefiero usar midazolam.
En general, lo que he observado, y esto probablemente sea antropomórfico, pero al mismo tiempo creo que a veces es justo hacerlo, es que entran en pánico, están muy asustados. Un poco de midazolam para calmarlos pareció funcionar muy bien. También usamos ranitidina, porque en las personas, estoy seguro de que cualquiera que haya tenido una enfermedad del oído medio sabrá que las náuseas son bastante desagradables. Los conejos pueden experimentar náuseas, aunque no pueden vomitar, pero sí pueden experimentarlas. Por eso solíamos usar, y ahora probablemente usemos Moropotent, que puede tener un efecto antiinflamatorio adicional, pero sin duda será un muy buen medicamento contra las náuseas.
Una vez estabilizados, lavamos los oídos con solución salina bajo anestesia. Este es mi método habitual en prácticamente todos estos casos: lavarlos, retirar el material y enjuagar. Con la jeringa, se puede ver que también sale curumina blanca. En este caso, como la citología mostró inflamación, la tomografía computarizada y el análisis de sangre también lo indicaron, colocamos una mecha ótica. Me han gustado mucho, pero en casos de otitis media, podemos administrar el antibiótico en el oído y de forma localizada, lo que nos permite suspender el uso sistémico y concentrarnos en el tratamiento local.
Colocamos una mecha en el oído y, tras una semana, la retiramos y la lavamos. Por si no lo sabían, las mechas son esponjas que se convierten en una esponja seca. Se colocan y se expanden con un antimicrobiano. Normalmente, yo usaría TMPS. Es un fármaco soluble en agua y no presenta una toxicidad muy baja.
Es como una triotitis. Lo dejaré solo una semana porque los conejos granulan muchísimo, y más tiempo después, descubrimos que causan mucha reacción y puede ser bastante difícil de encontrar y extraer. Así que esto simplemente entra porque es como una esponja seca cuadrada que empieza a expandirse. Y podemos ver que, a medida que se llena con el antibiótico, llena toda el área con esta esponja suave. De hecho, fue bastante bien tolerado y proporcionó un tratamiento antimicrobiano intenso y muy bueno para el oído infectado.
Para los rellenos de curry, obviamente no sirvió de mucho, así que no los usamos. Tengan en cuenta que existen otras causas de inclinación de cabeza y daño en los oídos. Este es un caso único, muy triste: un conejo quedó atrapado en un sofá cama plegable y, como podemos ver, tenía la cabeza marcadamente inclinada. Se ve sangre por el oído medio y el oído externo, y tenemos una fractura de la bulla, casi la vemos aquí también, justo por allí. Además, también tuvimos una fractura contralateral en el cráneo, por lo que este sujeto no sobrevivió. Sin embargo, se puede apreciar el tipo de lesión que podría tener y el pronóstico está bastante bien definido en la imagen. Mencionen a Echiiculi, y creo que vale la pena hacer una breve digresión sobre eso también.
Para el diagnóstico de E. coli, utilizamos serología, y es un método muy difícil de diagnosticar. Es muy difícil hacerlo con signos, ya que es muy confuso. Normalmente, la inclinación de la cabeza es uno de los principales signos de E. coli. En realidad, no es un sitio predilecto para el parásito ni para el hongo.
Se puede descartar; de hecho, una de las mejores maneras de hacerlo es descartar otras enfermedades que podrían estar presentes, incluyendo los diferenciales, pero pueden ser concurrentes, y lo más importante es no responder al tratamiento, ya que muchos síntomas pueden aparecer y desaparecer. Especialmente la otitis media, por lo que se puede ser engañado por la aparente respuesta a la pancreatitis. La serología ha demostrado ser muy buena, y es muy buena particularmente para descartarla, pero no siempre es buena para confirmarla a menos que se tengan niveles elevados de IgG e IgM y los signos correctos. Se puede usar PCR, pero generalmente, para cuando se activa la respuesta inmunitaria, se presentan los signos clínicos, y han dejado de excretarla, por lo que muy a menudo se obtiene una PCR negativa en orina.
Lamentablemente, no se puede hacer. Se cree que el LCR podría ser bastante bueno, y dice "Pulse para el LCR" en este conejo de la derecha, pero no funciona muy bien. Sí, siempre parece ser negativo en esos casos, lo cual es sorprendente. De hecho, así es como se veían los equinos en general: estas pequeñas alas de conejo muestran un temblor muy leve; va a comenzar de nuevo desde el principio; se ve una cabeza ligeramente temblorosa, y eso era mucho más típico de los casos de equinos que vi.
Y al revisar artículos anteriores, se descubre que el sitio predilecto para el cerebro de equiniculosis es, de hecho, el cerebro. Y, por supuesto, si lo piensas, todos pensamos en la enfermedad focal con granulomas; en realidad, se van a colocar millones de esporas, que se liberan y absorben, y se va a observar una enfermedad más difusa a partir de múltiples granulomas diminutos. Esta es la imagen mucho más realista, y muchos de estos presentarían IgG e IgM, por lo que la neuropatía generalizada, con signos centrales, es realmente lo que se busca en los equiniculosis. Los signos periféricos son muy inusuales en los equiniculosis, y la inclinación de la cabeza, también, es bastante inusual.
Casos cardíacos. Presenté uno en un seminario web y es uno de mis favoritos. Por eso lo hago, porque espero que demuestre lo que es posible. Tengo una coneja castrada de 5 años, muy tranquila, que llegó con pérdida de peso, y nuestro estudio inicial reveló esto. La pérdida de peso en conejos es probablemente uno de los signos más típicos de cardiopatía, y la razón principal, según siempre, es que se trata de una lesión muy grande que ocupa un espacio en el pecho, lo que le dificulta comer más allá de ella y, por supuesto, respirar y comer al mismo tiempo, lo que le resultaba muy difícil.
Entonces, podemos medir el corazón grande y pegajoso en conejos. Y realizar una puntuación del corazón vertebral, que es muy similar a la de los perros. El problema con este conejo, por supuesto, no fue fácil de hacer porque también presentaba estas lesiones espinales, que son típicas de la edad.
El manejo de lesiones desde muy pequeños, y es sorprendente la cantidad de conejos que las presentan, lo hizo muy difícil. En un conejo diferente, se trata de un caso de cardiopatía, pero como pueden ver, también la medimos y, de hecho, podemos obtenerlas, generalmente, de T1 o T2; podemos medir el VHS. Al tener el corazón agrandado, le hicimos una ecografía y descubrimos que tenía miocardiopatía dilatada.
Los análisis de sangre no mostraron nada destacable, pero simplemente investigamos, como probablemente haríamos con cualquier otra especie. Al principio, lo pusimos a descansar, algo que siempre viene bien en casos de cardiopatías: restringirlos, que mi corazón se tranquilizara y no lo sobrecargara. Le añadimos un inhibidor de la ECA y todo pareció ir bien. También le dimos Metaca y tramadol para la columna vertebral y para que estuviera más cómodo.
Y todo salió bien. Seis meses después, le hicimos varias revisiones, nos firmaron un diagnóstico de recurrencias, de repente se volvió mucho más letárgico y también tuvo algunos síntomas raros, además de una disritmia. Y como todo, presentamos una disritmia. Le hicimos un electrocardiograma y nos dijeron que teníamos una lesión cutánea en la espalda, que no tenía nada que ver.
El problema con los conejos es que tienen un corazón muy rápido y complejos electrocardiográficos muy pequeños, por lo que se necesita un monitor muy sensible, y un ECG digital es definitivamente recomendable en estos casos. Y si se utilizan clips atraumáticos, eso es de gran ayuda con los conejos, ya que no les gustan los clips de cocodrilo completos; se alteran mucho con ellos. Por lo tanto, los clips atraumáticos son realmente útiles.
Y esto es lo que tenemos. Una breve pausa. Mientras la gente analiza este electrocardiograma, no sé si quieren sacar las reglas, a lo largo de ahí, un milivoltio enorme y va a, creo. Ojalá no hubiera empezado eso porque tampoco recuerdo cuál es el intervalo de tiempo real, pero créanme, es bastante rápido.
Entonces, al analizar esto, tenemos una frecuencia cardíaca de aproximadamente 350 por minuto. Es irregular, como se puede apreciar en el espaciado de las ondas S. El eje también es bastante difícil de medir, y probablemente en conejos no esté bien calculado y probablemente no valga la pena preocuparse demasiado.
No tenemos ondas P claras, no asociadas con cada complejo. Podríamos tener una ligera onda F. Por lo tanto, en la mayoría de las especies, esto nos daría un diagnóstico de fibrilación auricular.
Así que hacemos lo que hacemos con la mayoría de las cosas: ya teníamos un inhibidor de la ECA, añadimos Pimmbendan para asegurarnos de que, con suerte, el resultado mejorara, y luego un betabloqueante de dos dosis de atenolol para intentar abordar la fibrilación. Calculamos las dosis o las estimamos a partir de las dosis de los perros y volvimos a controlarlas una semana después. Lo que podemos ver es que nos estamos acercando mucho más al ritmo normal.
Ahora tenemos ondas P visibles. La mayoría de los complejos tienen una onda P. Pueden ver que es más lenta, unas 240 por minuto, lo cual es mucho más normal para un conejo, y es bastante irregular. Tenemos ondas P, lo que demuestra que estamos avanzando.
Lo que hicimos con eso fue que el conejo vivió otros dos años y medio, lo cual es genial, con un ritmo sinusal normal en su mayoría. Le hicimos algunos electrocardiogramas más. Durante la mayor parte de ese tiempo, estuvo en muy buen estado, con dueños fantásticos que pudieron administrarle todas estas pastillas, tratamientos y demás, y no tuvo más episodios hasta que sufrió un colapso final, y cuando decidieron: "Bueno, bien, tuvimos una buena racha", era hora de parar.
Es realmente bueno lo que se puede hacer a veces, y, ya sabes, se puede abordar como se haría con un perro o incluso un gato con estos problemas, y se puede ofrecer una calidad de vida razonable. Otro problema que tuvimos con el Pimmbendan fue que los productores cambiaron las tabletas sin sabor a las de sabor a hígado, y puedo asegurarles que a los conejos no les gustan las tabletas de sabor a hígado. Lo que sí tenemos ahora es la presentación líquida de uno de los fabricantes, lo cual es muy útil para estos animales.
Ahora vamos a hacer algunas fracturas. Me daban pavor los casos de fracturas. Nunca fui cirujano ortopédico, nunca me sentí muy cómodo con eso.
Estos siempre los clasificaría como casos complicados, pero también porque sabemos que los conejos no son animales fáciles de tratar con fracturas, tienen huesos terribles, cortezas muy delgadas, huesos muy frágiles, por lo que sus fracturas tienden a ser muy complicadas y pueden ser bastante difíciles de tratar. También tienen un metabolismo de calcio extraño, y si dejan de usar una extremidad, tenderán a extraer el calcio de ella, lo cual, de nuevo, es otra buena razón para la falta de curación. También suelen circular bacterias en la sangre, por lo que estos son buenos lugares para comenzar a desarrollar abscesos e infecciones también, y en general, simplemente responden muy mal a las fracturas, así que estos eran los casos que temía. Así que vamos a empezar con este, es muy típico.
El tercio inferior de la tibia es un lugar típico para fracturarse una pierna, y también es muy común en las fracturas del ventrículo derecho. Como pueden ver, es bastante complicado, con una espiral, y también se observan algunas pequeñas grietas y otras características, y estas fracturas no son muy agradables. No hay opción de usar captura externa, ya que también hay que intentar inmovilizar la parte alta de la articulación, y no se puede usar un vendaje ni un yeso por encima de la rodilla, así que algo no va a funcionar. De igual manera, hay muy poco tejido alrededor de ese hueso, así que medidas como dejarlo en reposo tampoco van a funcionar, ya que será inherentemente inestable. Así que queda la opción de amputar si no se desea una fractura, si es demasiado compleja, si hay demasiados daños colaterales, si es abierta o si se realiza una reparación interna.
La reparación interna busca mantener la longitud y la rotación del hueso, entre otras cosas. Normalmente, usamos un clavo intracoronario. Si pudiéramos colocarlo con un ángulo normal, lo haríamos desde la rótula hasta el hueso sin abrir la fractura. Lo colocaríamos retrógrado y lo conectaríamos al fijador externo. Usamos un dispositivo fessor, desarrollado para fracturas de dedos en el ejército francés. Es muy ligero. Son estructuras de aluminio. Si eres como yo y no te gusta mucho la ortopedia, son fantásticos porque tienen orificios guía para los clavos, y me encantaron por eso. Al final, puedes insertar los clavos, con tres clavos en el hueso, y el último clavo atraviesa la rótula.
Tenemos un dispositivo parecido a este, muy ligero y muy bien tolerado. En este caso, usamos pequeños tornillos que vienen incluidos para asegurar los pines, y también podemos usar masilla ESF para hacer lo mismo, un poco más resistente a veces para tratar con conejos, pero de cualquier manera funcionó a la perfección. Y luego, obviamente, lo manejamos con analgésicos, descansamos, nos movíamos un poco porque mantenía el hueso en movimiento, y también descubrimos que aspectos como el calcio y el manejo eran muy importantes en estos casos, así que suplementamos con calcio y vitamina D activada, solo para que tuviéramos mucho calcio y no lo fueran.
Se intentó empezar a retirar el calcio del hueso y se produjo una pseudoartrosis. Lo que generalmente hacemos con estos pacientes es retirar el fijador externo después de unas 2 o 3 semanas, hacer una radiografía, asegurarnos de que haya cicatrización, retirarlo también, y luego retirar el clavo intramedular probablemente un par de semanas después, así que esperamos que la cicatrización dure aproximadamente un mes. Y eso, en general, funcionó bastante bien.
Parte de ese árbol estaba en reposo, y esta es la otra fractura que vimos muchísimo, y era una fractura femoral, generalmente en conejos gigantes, y la conseguimos por lo general se ha caído y solíamos tener estas fracturas femorales de diáfisis media, de nuevo bastante complicadas en algunos casos, y muy difíciles de tratar. Ahora bien, de nuevo, se pueden reparar con dificultad a veces, son desagradables para abrir y abrir porque hay mucho músculo alrededor allí, y mucho sangrado y demás. Esta es una diapositiva un poco engañosa, en realidad es una fractura femoral de cobaya, es muy inusual, pero nosotros, vimos una y esta es, en este caso se puede ver que los extremos no están cerca uno del otro, así que tuvimos que hacer, se pueden ver casi pocos también, tuvimos que poner un clavo allí, pero incluso este no es el mejor clavo del mundo en ningún sentido.
Pero incluso una simple fijación como esa, debido a la gran cantidad de músculo que la rodea, fue realmente excelente; simplemente se unió, simplemente uniendo los extremos. En muchos casos, se recomienda la amputación; es difícil de reparar, los huesos no están en buen estado y es complicado, pero a menudo también hay otros problemas. De hecho, descubrimos que simplemente el reposo funcionó muy bien, especialmente cuando volvemos a estas diapositivas. En ambos casos, este es bastante simple y este es mucho más complicado, pero se puede ver que los extremos están muy cerca uno del otro, también hay mucha superposición, no hay mucha distancia entre ellos, y la naturaleza es muy buena para recomponer los fragmentos de hueso. Y especialmente en un caso como este, el de un conejo gigante con una fractura femoral, cuando radiografías el resto y piensas: "Bueno, ¿puedo amputar?, ¿puedo hacer lo que sea?", descubres que hay muchos problemas, no quieres desestabilizar todo el movimiento, todo el cuerpo con eso.
Y esto es lo que se obtiene después de unas semanas. En general, lo toleran muy bien, se alivia el dolor y se mantiene en confinamiento. Parecen mejorar mucho. En la radiografía, pensamos: «Dios mío, ¿no se está uniendo?». Hicimos una tomografía computarizada y empezamos a ver un inicio de unión calcificada y, sin duda, mucha unión fibrosa entre estos extremos. Este conejo evolucionó muy bien. Una vez unidos, el hueso se remodela. Aunque nunca es perfectamente largo ni cicatriza perfectamente, se adaptan muy bien, lo toleran de maravilla. Así que es una opción si se puede. Si se va a amputar, las técnicas son muy similares a las de los perros y los gatos. No olvide evaluar las contralaterales y, en conejos gigantes, también la columna.
Hay muchos rumores sobre si se pueden operar las patas delanteras o traseras. La respuesta es que se puede operar cualquiera de las dos. Ambas son válidas siempre que se haya realizado la evaluación y las otras patas también lo toleren. Generalmente, amputaría a través del hueso, por lo que iría justo cerca del codo, proximal a la rodilla, y luego suturaría el músculo sobre el extremo del hueso para evitar bordes afilados en la piel. Por lo tanto, se utilizan muchos puntos subcutáneos, suturas y mucha anestesia local. En este caso en particular, se trata de un fibrosarcoma en la parte superior del húmero. En este caso, extirpamos toda la escápula y todo lo que a veces es necesario. Básicamente, hay opciones, e incluso cuando las cosas no parecen estar mal, si se trata de una región bien acolchada, si los extremos están cerca uno del otro y es lo suficientemente estable, a veces puedes apoyarlos.
A continuación, hablaremos de una masa subcutánea inusual. Se trata de un macho de 3 años, castrado nuevamente. Tiene una masa blanda en el lado derecho. Se encuentra en muy buen estado, sin problemas de movimiento, a pesar de ser una masa bastante grande. Vivía en una conejera y un corral. Al examinarlo, vemos que es una masa muy grande aquí. Sobre su lado derecho, es muy inestable, pero se encuentra en buen estado físico. Hagan una breve pausa para analizar algunos diagnósticos diferenciales.
Una breve pausa. Estaba pensando en esto: un absceso, obviamente. Se trata de un conejo, una masa fluida y flexible que, casi siempre, se piensa en un absceso. Quizás un quiste, quizás un quiste de desarrollo. Un conejo relativamente joven podría ser un hematoma o un traumatismo, drenaje linfático bloqueado, algo inusual en peces localizados como ese, posible. Aun así, aunque jóvenes, se piensa en neoplasia, con signos a veces inusuales. Para investigar, bueno, algo típico para nosotros, se utilizan imágenes, y podríamos pensar en radiografías, pero con una masa blanda, no siempre es buena. En este caso, se rechazó la TC por el costo, pero tenemos una masa fluida. La ecografía es fantástica. También podemos ecografiar masas.
Y, por supuesto, también podemos introducir una aguja, extraer material y hacer citología, aspirar, etc. Veamos qué rayos X... Hicimos una radiografía y podemos ver el límite de una masa. Si no ayuda, también hay un problema secundario: tenemos algo en la columna vertebral que se ha convertido en una lesión degenerativa, lo cual fue interesante dado que el conejo no tenía problemas para moverse. Así que tengan en cuenta que a veces se encuentran comorbilidades. La ecografía fue muy interesante: se observó mucho líquido, aunque no se observó gran movimiento, y estas estructuras dentro, que eran bastante numerosas, se movían si se movía la estructura.
Así que extrajimos un poco y vemos que sale un líquido muy transparente. Al observar, vemos estos bultos blancos. Esperamos poder llegar al diagnóstico rápidamente, ya que al colocarlos en un portaobjetos, no necesitamos mucho microscopio para ver que son parásitos, tenias y un quiste de tenia con tiña serial. No es un diagnóstico común. En unos 30 años, he visto dos casos, y eso ocurre de vez en cuando; es bastante inusual.
Lo bueno es que el tratamiento es realmente sencillo. Praza Quanto, 10 mg por giga, dos veces al día, en dos ocasiones con 14 días de diferencia, simplemente desaparecen. Es importante controlar la infección, ya que se contagia de perros o zorros, y los huevos salen con las heces, y los conejos obviamente las ingirieron. En este caso, todos los perros de la casa están desparasitados al día, incluyendo la tenia.
Pero había zorros por ahí. Los conejos estaban afuera. Puede que el corral se hubiera trasladado a una zona contaminada por excrementos de zorro.
Incluso podría ser que el heno que trajeron allí también estuviera contaminado. Así que siempre existe esa posibilidad. Por eso, es muy importante proteger a los zorros, sobre todo si se tienen conejos en el jardín.
Y aunque se adhirió a la piel y a algunas masas, este fue un caso realmente inusual. Un macho de nueve años, con muchos bultos pequeños en las patas, algo de caspa, bien por sí mismo y sin prurito, lo cual es muy importante. El prurito no siempre se nota, pero el conejo no se rascaba y su dueño era muy amable, quien se habría dado cuenta si hubiera tenido un verdor excesivo o algo similar.
En la exploración, se observaron numerosos nódulos subcutáneos pequeños, de unos pocos milímetros de diámetro. No hay pérdida de cabello en particular, pero mientras lo extraemos y examinamos, se observó algo de eritema y algunas zonas con costras.
Y también estaba un poco delgado. En algunas imágenes, podemos ver que nos hemos movido desde aquí; también vemos eritema allí, y podemos ver estas pequeñas masas por aquí. Así que hagamos una pausa mientras analizamos algunos diagnósticos diferenciales.
¿No te encanta la piel? Siempre se ve igual, hasta que un día deja de serlo. Y esta también es la zona de la vaina, así que la vaina y la bufanda también están en otra parte. Parece que pica, pero no hay informes.
Y, de nuevo, lo otro, conejos, es que cuando los palpas, les haces cosquillas y suelen rascarse, en este caso, sin ninguna reacción. Así que estas son mis diferencias. La primera es: ¿qué demonios está pasando? Sabes, además de pensar que no, nunca había visto algo así.
Piense en la pioderma. He visto algunos casos de pioderma, que en algunos casos es primaria. Las causas primarias desaparecieron. Pensé que se trataba de una neoplasia debido a la edad del conejo. También se observa adenitis sebácea. Vemos un par de casos de adenitis sebácea al año. Se presentan con caspa de forma atípica, no suelen presentarse en nódulos, pero creo que podría ser la primera. Entonces, ¿qué se debe hacer en estos casos? ¿Cuál es la prueba obvia?
Lo bueno de la piel es que se puede ver fácilmente mediante muchas pruebas diferentes. Bueno, este es mi consejo: si ves una lesión en la piel, siempre te recomiendo una biopsia, y una biopsia para histología y cultivo si es posible. Es peor que la sangre, ya que estamos viendo cambios generalizados, pero podríamos estar ante una enfermedad interna que refleje la enfermedad. Además, pruebas como raspaduras y acetatos siempre son útiles. Ahora bien, la sangre no mostró nada destacable, al igual que las raspaduras y el acetato.
Cultivo: no creció nada, y la biopsia fue fascinante. Encontramos granulomas de P. y otra cosa que tuve que buscar, también la saqué de internet, así que es este material de Lendori Huy, y estos son precipitados realmente extraños de forma y tejido alrededor de microorganismos o cuerpos extraños. No hay señales de cuerpos extraños en este caso, pero sí bacterias cocos, así que se presumió que probablemente se trataba de un estafilococo dorado; no había crecido.
Y el estafilococo es algo muy bueno, creo. Es muy común en la piel de conejo. ¿Por qué no? Así que, antibióticos en orden, administré TMPS y la situación empeoró. Así que cambiamos a Marbifloxina y tuvimos una ligera mejoría.
Ahora bien, con la piel, como con todo lo demás, se suspendieron los antibióticos y se mantuvo así durante al menos dos semanas, así que probablemente llevamos unas seis semanas y solo tuvimos una mejora marginal, lo cual no fue muy útil. Entonces, ¿qué vamos a hacer con esto? Bueno, esa era nuestra esperanza.
Deberíamos tener una mejor respuesta, y no entendemos por qué tenemos esto. Siempre hemos estado pendientes de las infecciones, bueno, ¿qué está pasando? Me preocupa un poco que tengamos picaduras de insectos, ¿qué hemos pasado por alto?
También pensé: "Un momento, ¿vale la pena volver a tomar muestras? Si eliminamos las bacterias, quizá encontremos una lesión primaria detrás, y después de este tiempo, quizá tengamos que lidiar con la enfermedad primaria". Así que volvimos a tomar muestras, a hacer una nueva biopsia y a repetir el proceso. ¿Qué tenemos esta vez?
Bueno, no teníamos nada en el cultivo. Una vez más. De nuevo les presentamos un piogranuloma, y de nuevo con material ganchudo de Splendoria. Tampoco se encontraron signos de cuerpo extraño, pero esta vez los patólogos consideraron que podríamos estar tratando con estreptococos en lugar de estafilococos.
Entonces pensamos: "Esto es raro, un patrón similar, obviamente consistente. Pase lo que pase, no lo estamos detectando, ¿qué sigue?". Así que probamos algo llamado "fish", que consiste en una prueba de hibridación in situ para buscar ADN bacteriano, y se pensó que podría ser Rhodococcus, pero lo más probable es que sea Streptomyces, lo cual es realmente inusual. Se transmite por el suelo, no es realmente un patógeno, pero también puede causar problemas oportunistas.
Así que pasamos a una penicilina inyectable, y allí obtuvimos cierta respuesta. Desafortunadamente, después de la mejoría, tuvimos una presentación de cabeza inclinada, y al realizar la tomografía computarizada, pudimos ver que teníamos una bulla explotada, osteólisis y básicamente una ruptura. En este caso, este es uno de esos en los que no podemos expulsarlo, pero si lo hacemos, expulsaremos material del oído medio a los tejidos circundantes. El hecho de que el hueso sea obviamente osteomicoanalítico indica que tenemos una infección activa y debemos tomar medidas al respecto.
Y estos son los casos en los que probablemente buscaremos realizar una marsupialización. Prácticamente, vamos a extraer la bala, y en este caso tendremos que realizar una cirugía mayor. Con todo lo que estaba sucediendo, se consideró que era hora de parar, y lo hicimos. Entonces, ¿por qué lo ponemos a dormir?
La razón principal es que nunca supimos por qué teníamos todos estos problemas, y la estreptococo no es patógena. Se transmite por el suelo, es muy común, y la enfermedad se transmite de ahí, y las personas contraen actinomicetomas, que es como se veían, pequeños abscesos subcutáneos o bacterianos o fúngicos, y los contraen cuando tienen un sistema inmunitario muy comprometido. Así que creemos que esto es probablemente lo que ocurre con los conejos: algo los estaba inmunocomprometiendo.
¿Se encontraba esto también en los oídos? ¿Se habría introducido Streptomyces en los oídos? Nunca lo encontramos. Es posible que los oídos fueran la causa de la inmunosupresión, pero es inusual que un conejo que se encuentra bien presente ese grado de inmunosupresión por los oídos y otras afecciones. Así que realmente presentíamos que algo más estaba sucediendo, algo más, y una inmunidad muy baja para todo, y cuando nos encontramos en una situación en la que necesitamos una cirugía extensa de oídos con una afección cutánea persistente relacionada con alguna causa inmunosupresora, a veces hay que decir: "Bueno, es hora de parar, no tenemos un diagnóstico exacto, no hemos llegado a la raíz del problema, pero tenemos la suficiente sospecha de que algo malo está sucediendo dentro como para detenerlo también". Lo cual siempre es un poco insatisfactorio. No podemos decir exactamente por qué, pero simplemente sabemos que hay algo ahí.
En general, en medicina veterinaria, el pronóstico es clave y probablemente más importante que el diagnóstico la mayoría de las veces. Así que, de nuevo, hicimos una prueba sofisticada y costosa, cuyo costo la clínica pudo asumir, lo cual es genial porque es realmente interesante. ¿Realmente ayudó?
Y, de hecho, en este caso, sí, lo hizo. Es muy útil también aquí porque empezó a indicarnos que había un problema muy grave. Si no lo hubiéramos hecho, tendríamos piogranulomas misteriosos. Aquí decimos: «Sí, sabemos qué los causa, y ahora sabemos que hay algo importante e inmunosupresor detrás que también causa un problema grave, y simplemente no lo hemos abordado».
Terminaré con una lesión extraña, ya que también me encantan las imágenes. Se trata de un conejo que tenía... Debilidad general, así que le hicimos una tomografía computarizada (TC), algo que probablemente nunca deberíamos hacer: una tomografía corporal para ver qué podíamos detectar. Buscamos signos de problemas ortopédicos, como osteoartritis, y encontramos esto... Podemos ver estas lesiones calcificadas por aquí, y también por aquí. Realizamos una reconstrucción 3D y vemos que está hermosamente entubado.
¿Qué es esto? De nuevo, una breve pausa para reflexionar. Regresaremos.
Y lo que estamos tratando son vasos sanguíneos, como la aorta. Este es el gran vaso que emerge del corazón, la aorta, que también pasa por aquí, y está calcificada. Probablemente, esto se deba a la deposición de colesterol en los vasos sanguíneos, que se calcifica, lo que da lugar a lesiones de tipo arteriosclerosis. Sin embargo, en general, no es una buena señal, y no es algo que tratemos con frecuencia. Intentamos modificar la dieta, ya que no era particularmente rica en calcio, así que no pudimos ingerir mucho calcio. Intentamos administrar un tratamiento de apoyo general, pero obviamente la situación ya está bastante avanzada para cuando llegamos a esa etapa. Curiosamente, en los casos asiáticos, a veces se detectan cosas extrañas al observar un panorama más general. En resumen, hay casos difíciles; no todos seguimos todas las reglas, y de hecho, uno de los aspectos más importantes al tratar con conejos, animales exóticos y otras especies en general es que a veces hay que escribir las reglas para llegar a algún lado. Y si tenéis dudas, discutidlo.
Charla con la gente, es increíble lo que han descubierto, es increíble el paralelismo que tienes con otras especies. Así que habla, habla siempre también con los dueños, por supuesto. No hay nada de malo en decir que esto es realmente raro, inusual, que no lo habíamos visto antes, que así es como pensamos investigarlo también, que es lo que buscamos, por eso lo buscamos. Puede que el resultado sea negativo, pero por eso lo intentamos. Es muy importante que la gente entienda que también estás gestionando sus expectativas. Y básicamente...
Evalúen también su capacidad de investigación y su capacidad para que se les permita investigar. Pero, en general, si tienen dudas, siempre pueden tratarlos como si fueran un perro o un gato: ¿cómo lo siguen, cómo investigan, cómo tratan, qué ensayos realizan, qué tipo de lesiones similares han visto en ellos? Eso está bastante bien. Y lo más importante, cuando vean algo inusual y obtengan una descripción a partir de ahí, es publicarlo, porque cuanto más se publique, más información tendremos para investigar, y no siempre lo vemos todo por primera vez. Gracias.
John, como siempre, eso fue fascinante. Aunque me gustan tus juguetes de imágenes. Son geniales, sobre todo el último caso.
Gracias por compartirlas con nosotros. Peter, ¿podrías compartir tu pantalla y pasar antes de que, con suerte, tengamos un momento para preguntas? Gracias, John F., esa fue otra presentación fascinante, y gracias por compartir tu inmensa experiencia.
No tenía ni idea de cuál sería el contenido de esta noche, ya que no controlamos lo que dice John, así que solo quería compartir parte del trabajo que estamos realizando para ayudar a los dueños a tomar las decisiones correctas en el cuidado de sus conejos. Seré breve; espero que estén familiarizados con el plan de alimentación de Excel que pueden ver al final de la diapositiva, sobre cómo alimentar a sus conejos.
Snacks nutritivos, verduras frescas y agua fresca. Y eso es lo que hemos estado haciendo durante mucho tiempo: intentar que la gente cuide bien de sus mascotas y conejos. Y seguimos innovando en ese aspecto y buscando desarrollarlo, y, como dije, ayudando a los dueños a tomar las decisiones correctas.
Claramente, la parte principal de la dieta debe ser heno, con un 85-90% de heno. Una de las cosas que hicimos hace probablemente una década, y no parece que sea tanto, fue llamar heno a nuestra alimentación con pelo. Esto ayudó a los dueños a tomar la decisión correcta y a comprender que el heno es para alimentar. En aquel entonces teníamos algunas ideas erróneas sobre que era para la cama. Recuerdo un grupo de discusión donde el dueño comentó que había dejado de darle pelo a su conejo porque se lo comía.
Pensaban que era solo para dormir. Estos son dos productos nuevos que lanzamos a finales del año pasado: Long Stem Feeding Hair, uno de nuestros productos más populares, pero ahora hay una variante con caléndula. Y recuerdo un seminario web que hicimos con Gwen Bradbury.
Hace un par de años, aunque el heno Timothy es excelente y muy apetecible, ofrece todos los beneficios esperados en cuanto a fibra y beneficios dentales, corremos el riesgo de crear un monocultivo para los conejos. Por lo tanto, también ofrecemos heno de pradera con diferentes especies de hierbas. Este es otro de los nuevos productos que lanzamos a finales del año pasado. Imita algunos de los elementos que los animales encuentran en los setos, como diente de león y ortiga, junto con manzanilla y flor de malva. Al ofrecer esta gama de productos alimenticios etiquetados como "Feeding Haze", podemos ayudar a que sea una propuesta atractiva para los propietarios, y que comprendan su importancia en sus dietas.
También lanzamos las mini pacas. Lanzamos las dos nuevas variantes que ya están disponibles: una es un paquete doble de mini pacas con caléndula, en el que estamos trabajando con una influencer, y también tenemos una variante de manzanilla. Comparte el video.
Trabajar con influencers nos permite llegar a una nueva audiencia. Ya no estoy familiarizado con TikTok ni con Instagram. Pero lo que estas personas pueden hacer es...
Nos da una nueva y excelente audiencia. Y estos mini fardos son una excelente manera de que los dueños crean que reciben un premio, pero es 99 % heno. Así que, de nuevo, es una excelente manera de que los animales se alimenten de aire de forma divertida.
Al analizar las golosinas, vemos muchas que se comercializan para animales pequeños y suelen ser bajas en fibra. También vemos productos como yogur, caramelos y muchos otros con azúcares. Lo que intentamos con Excel es ofrecer golosinas adecuadas. La gama que vemos aquí es a base de pasto y, como bien saben, los animales las consumen con mucha frecuencia. Además, nos permite obtener niveles adecuados de fibra sin molestarlos.
Los ingredientes que incluimos en estos productos son lo que los animales comerían y, de alguna manera, han evolucionado para comerlos. Además, el atractivo empaque y su amplia disponibilidad nos permiten animar a los dueños a tomar las decisiones correctas. El producto de la izquierda, Vegeg Patch Bites, acaba de lanzarse y estará disponible en nuestro sitio web en los próximos días.
Esas son noticias nuevas. Y, claramente, después de todo el trabajo realizado en torno a la alimentación selectiva, seguimos buscando que la gente deje de consumir muesli. El porcentaje de propietarios que alimentan con muesli sigue siendo de dos dígitos, y al analizarlo, se observan dos factores: los propietarios suelen comprar sus animales para sus hijos y se sienten atraídos por el producto porque lo consideran más divertido e interesante.
En Burgess no tenemos Excel, pero sí una gama básica. Esta sigue el mismo modelo que intentamos con Excel, pero es un poco más accesible, asequible y atractiva para quienes, como ya he dicho, tienen mascotas. Tenemos nuggets de un solo componente, y también tenemos variantes para conejillos de indias y conejos, y una variante para hámster, jerbo y ratón.
Aquí tenemos cama y heno para alimentación, dos tipos de heno diferentes, de dos calidades diferentes, lo que ayuda a los propietarios a comprender la diferencia entre la cama y el heno para alimentación. En la parte inferior también se pueden ver las golosinas, a base de pasto y ricas en fibra, una gama diferente que debemos atraer y convencer a los propietarios que recién comienzan con sus animales, y que no están tan bien educados, para que avancen y cuiden a sus animales de la manera correcta.
Y eso es realmente mi breve intervención. Sé que tendrán algunas preguntas. Tenemos tres códigos QR aquí.
Hay tres cosas diferentes que intentamos hacer: compartir nuestros conocimientos y ampliar nuestra comprensión en la sección de la izquierda. Es donde pueden registrarse en nuestro portal veterinario y luego descargar versiones digitales de los pósteres que tenemos y las guías de cuidados. Este año, esta época del año normalmente sería en el SAVA, pero lamentablemente ya no es así.
Así que, en ausencia de SAVA, por favor, descarguen los carteles y las guías de cuidado que se encuentran aquí. Estamos lanzando un censo de animales pequeños. El código QR está en el centro y nos ayuda a comprender qué hacen los dueños. Así que descarguen el censo, fotocopien el código QR o lo que sea y compártanlo con sus clientes. Lo enviaremos por correo electrónico, boletines informativos y demás. Esta información nos ayuda a saber qué debemos hacer. Y, por último, el de la derecha es para la Semana de Concientización sobre los Conejos, que se celebrará a finales de junio.
Y si lo escaneas, podrás registrarte para recibir recordatorios. Eso es todo por mi parte. Espero que aún haya tiempo para algunas preguntas. Gracias y buenas noches. Peter, muchas gracias.
Si no les importa dejar esa diapositiva abierta para que la gente pueda escanear los códigos, se lo agradecería. Gracias por su tiempo esta noche y muchísimas gracias a Burgess por su generoso patrocinio. Lamentablemente, nos hemos quedado sin tiempo, así que no podremos responder a ninguna de las preguntas, pero le preguntaremos a John si puede responderlas por correo electrónico y Dawn se las enviará.
Estoy seguro de que sería muy amable al responder esas preguntas. John, muchas gracias, y gracias, John, por tu tiempo como siempre y por compartir tus amplios conocimientos. Siempre es un placer escucharte, así que gracias por ello.
A todos los que asistieron esta noche, gracias por su tiempo. Agradecemos mucho su asistencia y recuerden que la grabación estará disponible en el sitio web del seminario web veterinario en los próximos días. Así que, si desean revisar algo, por favor, háganlo.
Y a mi controladora, Dawn, en segundo plano, como siempre, por hacer que todo salga perfecto. Muchas gracias. Y de mi parte, Bruce Stevenson, buenas noches.
